Công ty nợ đóng BHXH, BHYT bị tạm dừng sử dụng thẻ, Lao động đi khám chữa bệnh có được thanh toán không?

[Nguyễn Dũng 299]

Cả nhà cho mình hỏi:
Công ty mình chậm đóng BHXH, BHYT (đóng chậm ko quá 3 tháng đến thời điểm hiện tại) nên thẻ BHYT ngưng sử dụng
trong giai đoạn này Lao động đi khám chữa bệnh phải thanh toán toàn bộ chi phí.
Xin hỏi NLĐ có được thanh toán phần BHYT được hưởng khi công ty nộp các khoản BHXH, BHYT đến hết tháng mà người lao động đã tham gia khám chữa bệnh không ạ?

 

[BELLAANH]

Căn cứ theo quy định tại điểm 2.3 Khoản 2 Điều 47 Quyết định 595/QĐ-BHXH như sau: “Điều 47. Quản lý dữ liệu, giá trị sử dụng thẻ BHYT

2. Thẻ BHYT có giá trị sử dụng tương ứng số tiền đóng BHYT, thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng như sau:

2.3. Đối tượng quy định tại Khoản 1 Điều 17 chậm đóng BHYT từ 30 ngày trở lên, thẻ BHYT hết giá trị sử dụng. Khi người lao động phát sinh chi phí khám chữa bệnh trong thời hạn thẻ BHYT hết giá trị sử dụng, cơ quan BHXH thực hiện thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo quy định sau khi đơn vị đã đóng đủ số tiền chậm đóng BHYT.”

Như vậy, theo quy định trên, trong trường hợp công ty chậm đóng BHYT cho người lao động từ 30 ngày trở lên thì thẻ BHYT hết giá trị sử dụng. Khi người lao động phát sinh chi phí khám chữa bệnh trong thời hạn thẻ BHYT hết giá trị sử dụng, cơ quan BHXH sẽ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo quy định sau khi đơn vị đã đóng đủ số tiền chậm đóng BHYT.

Trong trường hợp của bạn, công ty bạn nợ tiền bảo hiểm 17 tháng với cơ quan BHXH, do đó, thẻ BHYT của bạn đã hết giá trị sử dụng. Trong thời gian này, bạn đi khám chữa bệnh thì cơ quan BHXH sẽ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo quy định sau khi đơn vị đã đóng đủ số tiền chậm đóng BHYT.

Hỏi đáp

baohiemxahoi.gov.vn